朱元璋登位以来，一直致力于吏制和道德重建。至洪武十年，朱元璋一直试图以“仁政”来达此目的。但在吏制上，特别是清除贪官污吏上，朱元璋屡受挫折。由此他不再相信儒家的仁政学说，处理政事越来越随心所欲，不讲道理。此外，朱元璋的梦想是建立家天下的格局，将20多个孩子分封到全国各地，并具兵权。但他十分担心开国功臣们会篡夺自己的江山，对他们欲尽除之而后快。由于这两种焦虑，朱元璋不断产生无名烦恼与恐惧，身心健康备受困扰。史书记载，朱元璋时常夜不成眠，披衣观天象，忧心天下四方的局势变化。久而久之，患上了严重的神经衰弱，在决策上日显强迫性怀疑妄想，并刚愎自用。

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